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泌尿疾病無所遁形的武器-膀胱鏡檢查
發布時間: 2019-08-19      大小:  16px  14px  12px

膀胱鏡檢查是屬于侵入性檢查項目之一,必須進開刀房,躺在冰冷冷的手術臺,上麻醉后再將檢查儀器從尿道口放入至膀胱,讓許多病患卻步,害怕而不愿意接受檢查。也因為患者的拒絕,讓許多疾病無法及早發現及早治療,平白流失了治療的先機。膀胱鏡并不是檢查的第一關卡,一般是在影像檢查無法診斷,利用膀胱鏡直接檢視到尿道或膀胱內的狀態,或者是已確立有問題,必須進一步取得檢體化驗時所使用;另外,若懷疑輸尿管或腎盂內有腫瘤時,也可以利用膀胱鏡,放置輸尿管導管或配合顯影劑來診斷是否真有腫瘤,或確定其良性或惡性的可能。臨床上最常見的情形是病患有血尿癥狀,經尿液、x光檢查、超音波檢查,甚至經靜脈腎盂攝影術檢查,發現腎臟或輸尿管皆無異樣,這時仍然疑懷膀胱有問題時,就必須藉由膀胱鏡檢查來求證了,了解血尿是否和膀胱腫瘤、間質性膀胱炎、膀胱結石等等有關。再者,若從影像檢查發現陰影、腫塊,想進一步了解是否為癌癥、良性瘤或結石時,也必須做膀胱鏡檢查;此外,還可以利用膀胱鏡了解出血處,是醫師的最佳幫手。膀胱鏡除了能提供深部診斷外,還可以利用它來擴張膀胱,具治療的成效,例如間質性膀胱炎,利用膀胱鏡灌入生理食鹽水,使膀胱撐脹,再將水放盡,看看膀胱壁是否有出血點或潰瘍,借以診斷,同時也可以擴張膀胱,使膀胱容量變大,達到減緩病情的目的。膀胱鏡最常用在鑒別診斷血尿、腫瘤、結石或切取檢體。值得注意的是:若為急性期的病患,如急性膀胱炎,是不適合做這類檢查;另外,除非迫不得已,小孩最好也不要做這類檢查,因為小朋友必須全身麻醉,尿道也較細,較容易傷及尿道,別輕易嘗試。成年人的膀胱鏡檢查只需作局部麻醉,注入一些麻劑到尿道內,幾分鐘后就能放置膀胱鏡來檢查,病人只會少許不舒服或疼痛的感覺;有些人比較容易緊張或尿道比較緊時,可以考慮全身麻醉,或讓病患安眠十分鐘來檢查,以減緩患者的不安及緊張,也可以使檢查更順利及明確。膀胱鏡分為二大類,一是軟式膀胱鏡,用于門診檢查,優點為痛苦、不適癥較低,但操作空間較少,因為管徑小不容易順暢取出檢體或放置導管,檢查會有所受限。二是硬式膀胱鏡,使用較為廣泛,為減輕病人的不適應,可以挑選管徑較細的儀器,由于操作的管腔較大,可以做更多事,例如擺置導管、切取檢體,或擊碎結石等。膀胱鏡檢查完畢后,有3%-4%的病患會有尿路感染的并發癥,可以服用抗生素藥物來治療這類問題,患者可以利用多喝水、不憋尿來減少尿路感染的發生。另外,有些病患因為尿道較為狹窄或尿道內血管充血,可能會有少許的尿血,或血塊堵住尿道,引起尿不出等現象,通常只有一、二次的出血,并不會有所影響,除非是大量出血或尿不出,這時要馬上回診請醫師處理才是。若是利用膀胱鏡做切片檢查,要特別小心,因為體內有許多異常血管,在切取檢體時,也可能會有大量出血或尿滯留?;褂行┤聳且蛭靄螂拙凳鄙說僥虻?,造成尿道內結疤引起狹窄,但機會很小。總之,膀胱鏡可說是泌尿把關最后也最好用的武器,病患無需太懼怕它,找有經驗的醫師替您檢查,反而是您健康的好幫手呢?