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內鏡下黏膜切除術
發布時間: 2019-05-14      大小:  16px  14px  12px

EMR可以通過整塊或零碎切除來完成。常用的EMR技術可以是注射輔助,帽輔助或結扎輔助。[28]注射輔助技術可以通過注射生理鹽水和“自由手”的圈套燒灼來切割組織(也稱為注射和切割方法),或者注射生理鹽水和使用雙通道內窺鏡鑷子通過一個通道和一個圈套器抓住組織,通過另一個通道切割組織(也稱為注射,提升和切割方法)。帽輔助技術使用具有安裝在內窺鏡尖端上的凹槽的帽。粘膜下注射鹽水使組織抬起,然后插入新月形的圈套并放入帽的凹槽中。施加吸力,閉合圈套,并施加燒灼以切除組織(也稱為吸吮和切割方法,圖1)。在使用圈套器切除它之前,可以通過使用靜脈曲張帶首先連接靶組織來進行結扎輔助切除(也稱為帶和切割方法)。帽輔助和帶結扎技術的比較表明它們在安全性,功效和它們可以獲得的組織標本的大小方面是等同的。

連接輔助技術的修改版本,多帶粘膜切除術技術,使用改進的多帶靜脈曲張結扎器。該技術使得能夠有效地進行零碎切除,因為不需要撤回內窺鏡來放置每個圈套。然而,使用該技術獲得的切除標本的直徑小于用標準結扎輔助方法獲得的切除標本。

EMR的并發癥包括狹窄形成,出血和很少穿孔。大多數狹窄和出血都適合內鏡治療。使用EMR根除病變的研究的初步報告很有希望。據報道,97-100%的病例已完全緩解腫瘤形成。

報告了他們在100項專利中的長期EMR經驗,這些專利具有低風險,早期食管腺癌病變(<20 mm,I型,IIa型,IIb型或IIc型,無淋巴或血管侵犯,中度至高度分化)。?99%的患者完全緩解。11%的隊列具有內窺鏡成功治療的異時性病變。5年生存率為98%;?這兩起死亡是由食道癌以外的原因引起的。研究組未發生嚴重并發癥。